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・胸郭出口症候群とは
　胸郭出口症候群は多彩な症状が出てくる疾患です。
例えば、肩関節痛、肘関節痛、手関節痛、上肢の痺れ、だるさ、握力低下などの症状があり、症状が強い方でしたら頭痛、めまい、立ちくらみなども出る方がいらっしゃいます。
発症年齢も10代から中高年までと幅広く、日常生活動作では挙上位を保持する動作が困難であることも特徴です。スポーツ選手では挙上位動作を繰り返すスポーツ（野球など）に罹患率が多いことが報告されています。

・胸郭出口症候群の原因
　胸郭出口症候群は圧迫や牽引されるものが①神経（腕神経叢）、②動脈（鎖骨下動脈）、③静脈（鎖骨下静脈）などです。またその部位が斜角筋間、肋鎖間隙、小胸筋直下などによって分類されます。症状としてはそれぞれ、①上肢のしびれ・異常知覚・筋力低下　②冷感・疼痛　③むくみ・だるさなどを呈します。
割合としては神経性症状が90％以上、血管性症状（鎖骨下動静脈の血栓）が10％未満と報告されており、神経症状がほとんどを占めます。神経血管束へのメカニカルストレスは肋鎖間隙や斜角筋部における神経血管束の圧迫や牽引です。過去の腕神経叢造影による報告では圧迫型18％、牽引型8％、両者の混合型が74％とされており、神経束が絞把・圧迫を受ける部位は、肋鎖間隙75％、斜角筋30％、烏口突起下6％と報告されています。　
また胸郭出口症候群を発症する解剖学的要因には骨性要因と軟部組織性要因が挙げられ、骨性要因は30％，軟部組織性要因は70％とされています。

骨性要因としては
①頚肋の存在、②肋鎖間隙の先天的な狭小（下垂位から挙上位にすることによる鎖骨の後退と後方回旋によるさらなる狭小化）、③第1肋骨疲労骨折や鎖骨骨折後の仮骨形成。腕神経叢腫瘍などによる後天的な狭小化などがあげられます。

軟部組織性の要因としては
①先天的な斜角筋三角底辺距離の狭小化、②最小斜角筋と呼ばれる神経と鎖骨下動脈の問に存在する異常筋の存在、③頚肋から発生する異常線維の存在などがあげられます。

・胸郭出口症候群の症状
　胸郭出口症候群における症状は、多岐にわたる症状の出現部位や日常生活における些細な動作などで症状が増悪している場合が多いです。
書字や歯磨き、シャンプー・ドライヤーなどの動作が困難でないか、電車のつり革を持つ動作、洗濯物下し動作、携帯電話の使用が困難でないかなど、口常生活動作で困っている動作がないかを確認します。さらに片頭痛・めまい・たちくらみがないか、さらに野球選手であれば、ボールがすっぽ抜ける、球数が増えると腕が痺れて力が人らないかなどを聴取します。
特に患者さんが普段気にしていないような動作（胸を張って良姿勢を保持することやハンモック肢位での就寝など）で症状が出現している場合もあり、動作指導のみで症状が緩和されることもあります。

・胸郭出口症候群の治療
　姿勢矯正、生活指導が重要で、肩甲骨周囲の筋力訓練を行ってなで肩、肩下がり、猫背の姿勢を矯正します。長時間のデスクワークの際には途中休憩をはさんで背筋を伸ばすなど胸郭を広げるような体操を取り入れます。

精神的な不安が症状増悪因子となるため、胸郭出口症候群の複雑な病態をしっかり理解してもらうことで症状が改善することがあります。これまで精神的な病、気のせいとしてかたずけられていた症状に病名がつくだけで症状の改善を認めたとの報告もあります。

頚椎牽引療法、手技療法、温熱療法などの物理療法も有効です。

当院では、胸郭出口症候群へは、手技療法をメインで行っておりますので、ご不安なところ、この症状がどうなのかありましたら一度つるぎ接骨院にご相談お待ちしております。